O cirurgião dentista tem papel fundamental no diagnóstico precoce das leucemias, pois sinais e sintomas podem ocorrer na boca, principalmente, nas fases agudas da doença e mais frequentes, na leucemia mieloide. A leucemia é o câncer mais comum na infância, podendo levar rapidamente à óbito e os pacientes, geralmente, procuram o dentista acreditando serem doenças de origem local.
Existem características odontológicas passíveis de identificação precoce da leucemia. Pacientes que, ao exame clínico, apresentam dentes hígidos (sem focos de cárie, sem presença de biofilme – restos alimentares – ou seja, uma boa saúde bucal) e chegam com uma gengivorragia (sangramento gengival) e uma hiperplasia gengival (gengiva inchada), ao ser realizada uma boa avaliação, o dentista já pode suspeitar de uma leucemia monocítica ou mieloide. Havendo essa suspeita, o dentista deve encaminhar para um pediatra onco-hematológico.
Caso feche o diagnóstico de leucemia precocemente, esse paciente vai ter um tratamento menos invasivo, menos oneroso e com maior chance de cura.
A partir do diagnóstico realizado, se faz importante a presença do dentista, durante o tratamento, e, para isso, ele tem que estar inserido em um centro especializado junto a equipe multiprofissional. O paciente e os seus familiares devem receber orientações e medidas preventivas, objetivando promover a saúde bucal e minimizar as complicações orais, antes, durante e após o tratamento oncológico.
A leucemia é o câncer do sangue e o mais comum da infância, desta forma, se faz importante que o dentista saiba das alterações que se manifestam na cavidade oral, bem como a correta interpretação do resultado de exames complementares, como por exemplo o hemograma.
O ideal é que todas as crianças e adolescentes com diagnóstico de uma neoplasia maligna, fossem avaliados, quanto às suas condições de saúde bucal, antes do início do tratamento oncológico, para que o dentista junto a equipe médica, possa planejar o tratamento odontológico.
Um dos principais objetivos da assistência odontológica ao paciente com câncer consiste em adequar o meio bucal, visando a eliminar quadros de infecção (cáries, raízes residuais, abscessos, lesões periapicais e doença periodontal), que poderão se agudizar, devido à baixa resistência do paciente, levando a situações clínicas severas, até mesmo septicemia (DIB; CURI, 2002).
Nos casos de leucemia, o tratamento odontológico não pode ser realizado imediatamente ao diagnóstico, pelas condições hematológicas alteradas e maior susceptibilidade a infecções. O paciente passa pela fase de indução que dura em torno de 30 dias, período de uma quimioterapia mais intensiva. Sendo o tratamento adiado para realização entre as sessões. Todo e qualquer paciente que irá se submeter ao tratamento oncológico deverá passar pelo dentista.
É importantíssimo que toda a equipe multiprofissional realize palestras, alertando sobre os principais sinais e sintomas do câncer infantojuvenil em escolas, creches e centros de saúde. Fazendo com que os pacientes possam chegar mais cedo para tratamento.
O serviço odontológico da Casa Durval Paiva, inserido em uma equipe multidisciplinar, trabalhou o Setembro Dourado, mês instituído para o diagnóstico precoce do câncer infantojuvenil.
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Fonte: Assessoria de Comunicação/CDP